Osteoartritis de la articulación de la rodilla.

La osteoartritis de la articulación de la rodilla es una enfermedad del sistema musculoesquelético, que consiste en la deformación y destrucción del tejido cartilaginoso de la articulación, como resultado de lo cual se altera la estructura y función del cartílago. La enfermedad tiene varios nombres: gonartrosis, artrosis deformante. Para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla, no existe un esquema claro ni un fármaco único que pueda ayudar por igual a todas las personas que padecen este problema. Debido a que la osteoartritis es una enfermedad progresiva, se observa con mayor frecuencia en mujeres con sobrepeso, enfermedades venosas y personas mayores. El tratamiento se realiza y prescribe individualmente para cada paciente.

La osteoartritis de la articulación de la rodilla puede ocurrir en uno o ambos lados (dependiendo de si la enfermedad se desarrolla en una o ambas piernas). Ante los primeros síntomas es necesario recurrir a un tratamiento adecuado, ya que ignorar este problema puede provocar la destrucción definitiva del cartílago y la exposición del hueso y, como resultado, la discapacidad de una persona.

Hay tres etapas de la enfermedad:

1. La etapa inicial de la artrosis de rodilla se caracteriza por la pérdida de las propiedades de absorción de impactos y el roce de los cartílagos entre sí durante los movimientos, lo que provoca graves molestias al paciente. El cartílago se vuelve áspero, se deforma, se seca y, en las etapas avanzadas de la enfermedad, incluso se cubre de grietas.
2. Debido al menor desgaste, se produce una deformación ósea que conduce a la formación de osteofitos (crecimientos en la superficie del hueso); esta es la segunda etapa de la enfermedad. La nueva membrana y cápsula articular también están sujetas a deformación y la articulación de la rodilla se atrofia gradualmente debido a la rigidez del movimiento. También hay un cambio en la densidad del líquido sinovial (se vuelve más espeso, más viscoso), una peor circulación sanguínea y un deterioro en el suministro de nutrientes a la articulación de la rodilla. El adelgazamiento del revestimiento entre las articulaciones del cartílago reduce la distancia entre los huesos articulares.
3. La enfermedad progresa rápidamente y rápidamente pasa a la tercera etapa, durante la cual el paciente prácticamente no puede moverse debido al dolor constante en la rodilla. Se producen cambios globales e irreversibles en el tejido del cartílago, que conducen a discapacidades humanas.

Muy a menudo, la osteoartritis o gonartrosis se desarrolla después de una lesión o hematoma, mientras que una persona siente constantemente un dolor intenso en la rodilla, lo que dificulta significativamente sus movimientos.

Razones para el desarrollo de la osteoartritis.

La osteoartritis de la articulación de la rodilla, cuyo tratamiento lleva bastante tiempo, puede manifestarse por los siguientes factores:

1. Predisposición genética.
2. Lesiones: luxaciones, hematomas, fracturas. Cuando se trata una rodilla lesionada, la articulación queda inmovilizada y la persona no puede doblar ni estirar la pierna durante un período de tiempo. Esto conduce a un deterioro de la circulación sanguínea, que con mayor frecuencia conduce al desarrollo de gonartrosis postraumática.
3. Eliminación del menisco.
4. Actividad física excesiva que no se corresponde con la edad de la persona y provoca lesiones o microtraumatismos, así como hipotermia de las articulaciones. Por ejemplo, a las personas mayores no se les recomienda correr sobre asfalto o hacer sentadillas, ya que estos ejercicios ejercen una presión considerable sobre la articulación de la rodilla, que se desgasta con la edad y ya no puede soportar tal estrés.
5. Sobrepeso y obesidad. Este factor provoca daños en los meniscos, cuyas lesiones conducen al desarrollo de artrosis de las rodillas.
6. Ligamentos flojos o ligamentos débiles.
7. Artritis u otras enfermedades articulares adquiridas. El proceso inflamatorio puede provocar una acumulación de líquido sinovial en la cavidad articular o hinchazón. Esto conduce a la destrucción del tejido cartilaginoso de la rodilla, lo que provoca osteoartritis de las articulaciones de la rodilla.
8. Trastornos metabólicos en el cuerpo humano. Una cantidad insuficiente de calcio empeora significativamente el estado del tejido óseo y cartilaginoso del cuerpo humano.
9. Pies planos. Una estructura de pie incorrecta desplaza el centro de gravedad y aumenta la carga sobre la articulación.
10. Estrés y tensión nerviosa.

Síntomas de la artrosis de rodilla

El cuadro clínico de la enfermedad tiene los siguientes síntomas:

1. Sensaciones dolorosas. Dependiendo del esfuerzo físico sobre la articulación de la rodilla, el dolor aparece repentinamente. Las sensaciones de dolor pueden ser de diferente naturaleza. En las primeras etapas se trata de un lumbago débil al que no se suele prestar mucha atención. Se puede observar un dolor leve intermitente durante meses y, a veces, años hasta que la enfermedad alcanza una etapa más agresiva.
2. Deformidad visible de la rodilla. Este síntoma ocurre en etapas posteriores. Al principio, la rodilla parece hinchada o hinchada.
3. Acumulación de líquido sinovial en la cavidad articular o quiste de Baker. Se trata de una formación densa en la pared posterior de la articulación de la rodilla.
4. Crujido de las articulaciones. En pacientes en la segunda y tercera etapa de la enfermedad, se observan crujidos agudos, que se acompañan de dolor.
5. Reacciones inflamatorias en la membrana sinovial, que provocan que el cartílago se hinche y aumente de volumen.
6. La movilidad de las articulaciones disminuye. Observado en etapas posteriores. Doblar la rodilla se vuelve casi imposible y se acompaña de un dolor intenso. En la etapa final, la rodilla puede quedar completamente inmovilizada. El movimiento de una persona se vuelve difícil o completamente imposible (algunos pacientes se mueven con las piernas dobladas).

Tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla.

El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla debe ser integral. Hasta la fecha no existe ningún medicamento que alivie este trastorno. Uno de los requisitos previos más importantes para un tratamiento exitoso es un diagnóstico oportuno. Cuanto antes se inicie el tratamiento de la osteoartritis de rodilla, mayores serán las posibilidades de prolongar la duración de la remisión y prevenir la destrucción y deformación del cartílago y el tejido óseo.

Durante el tratamiento, médico y paciente se enfrentan a varias tareas:

1. eliminar o aliviar el dolor;
2. Proporcionar nutrientes a la articulación de la rodilla, aumentando así su función de recuperación;
3. Activa la circulación sanguínea en la articulación de la rodilla.
4. Fortalecer los músculos alrededor de la articulación;
5. Incrementar la movilidad articular;
6. Intente aumentar la distancia entre los huesos de las articulaciones.

El tratamiento de la enfermedad puede ser conservador y quirúrgico, según la etapa de desarrollo.

Tratamiento conservador de la artrosis de la articulación de la rodilla.

Analgésicos, medicamentos antiinflamatorios.

Para aliviar o aliviar el dolor, al paciente se le suele recetar un tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Pueden ser tabletas, ungüentos e inyecciones. Los analgésicos más comunes incluyen los siguientes. Estos medicamentos se pueden usar de dos maneras: por vía oral o tópica.

Por lo general, los pacientes prefieren el tratamiento local en forma de geles, ungüentos y apósitos calientes. El efecto de estos analgésicos no se produce inmediatamente, sino sólo al cabo de unos días (aprox. 3-4 días). El efecto máximo se logra después de una semana de uso regular del medicamento. Estos medicamentos no tratan la enfermedad como tal, sino que sólo alivian el dolor, ya que no se puede iniciar un tratamiento para el dolor.

Los analgésicos deben tomarse estrictamente según lo prescrito por un médico; Sólo deben utilizarse en caso de dolor intenso, ya que un uso prolongado y frecuente puede provocar efectos secundarios e incluso acelerar la destrucción del cartílago articular. Además, con el uso prolongado de estos medicamentos, aumenta el riesgo de efectos secundarios, como úlcera gástrica, úlcera duodenal, alteración de la función normal del hígado y los riñones y manifestaciones alérgicas en forma de dermatitis.

hormonas

A veces, en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla, se prescriben medicamentos hormonales. Se prescriben cuando los AINE ya no son eficaces y la enfermedad progresa. Muy a menudo, los medicamentos hormonales se utilizan para tratar esta enfermedad en forma de inyecciones.

El tratamiento con medicamentos hormonales suele ser de corta duración y se prescribe durante un período de exacerbación grave, cuando se acumula líquido inflamatorio en la articulación. La hormona se inyecta en la articulación aproximadamente cada diez días.

Condroprotectores

Para restaurar y nutrir el tejido del cartílago en las etapas iniciales de la enfermedad, se prescribe un tratamiento con glucosamina y sulfato de condroitol, los llamados condroprotectores. Este es, con diferencia, el tratamiento más eficaz para la osteoartritis. Casi no tienen contraindicaciones y en casos raros se producen efectos secundarios.

Vasodilatadores

Para aliviar los espasmos de los vasos pequeños, mejorar la circulación sanguínea y proporcionar nutrientes a la articulación de la rodilla y eliminar el dolor vascular, se prescriben vasodilatadores. Se trituran junto con condroprotectores. Si la artrosis de rodilla no se acompaña de acumulación de líquido, también se recomienda el uso de pomadas, geles y líquidos calientes.

ejercicio terapéutico

La terapia con ejercicios puede ser muy útil y dar buenos resultados solo si la prescribe un médico y se lleva a cabo bajo supervisión, por recomendación de un especialista o entrenador. La automedicación es peligrosa para la salud. La terapia con ejercicios se utiliza para prevenir aún más la destrucción del tejido cartilaginoso, retardar el desarrollo de rigidez y relajar los espasmos musculares que causan dolor. La terapia con ejercicios está contraindicada durante los períodos de exacerbación. Un especialista competente en este campo debe desarrollar una rutina de ejercicio individual especial, teniendo en cuenta no sólo la etapa de la enfermedad y el estado del cartílago, sino también la edad del paciente.

Fisioterapia

Como uno de los métodos de terapia conservadora, se utiliza la fisioterapia: electroforesis, terapia con láser, acupuntura, corrientes diadinámicas, UHF. El masaje local también produce resultados positivos. Los métodos fisioterapéuticos actúan en varias direcciones: alivian el dolor, reducen la inflamación, normalizan el metabolismo de la articulación y restablecen sus funciones habituales. El tipo y la duración del tratamiento de fisioterapia dependen del historial médico del paciente y se prescriben únicamente después de un diagnóstico y examen exhaustivos de la afección de la articulación.

La fisioterapia para aliviar el dolor incluye:

1. Irradiación ultravioleta de onda media (irradiación SUV). El contacto de la luz ultravioleta con la piel de la rodilla continúa hasta que aparece un ligero enrojecimiento. En el tejido se forman sustancias que amortiguan la sensibilidad de las fibras nerviosas, consiguiendo así el efecto analgésico. La duración del tratamiento la prescribe el médico según los síntomas, la frecuencia y la gravedad del dolor. De media, el tratamiento dura unas 7-8 sesiones.
2. Magnetoterapia local dirigida a la recuperación general del cuerpo del paciente. Este procedimiento alivia la inflamación, elimina el dolor y neutraliza los espasmos musculares. Se utiliza eficazmente para la artrosis de la articulación de la rodilla en las etapas iniciales. El curso del tratamiento suele limitarse a 20-25 procedimientos, cada uno de los cuales dura aproximadamente media hora.
3. Terapia con láser infrarrojo, terapia UHF de baja intensidad, terapia centimétrica (terapia SMV).
4. Ultrasonido, darsonvalización, baños terapéuticos, terapia de interferencia, que se prescribe para mejorar la circulación sanguínea en la articulación.

El tratamiento de spa sanitario no es de poca importancia. Este tratamiento se prescribe para la artrosis deformante y distrófica. Este tratamiento, al igual que los enumerados anteriormente, tiene sus contraindicaciones, por lo que el médico tratante revisa cuidadosamente el historial médico del paciente antes de recomendar el método de tratamiento.

Tratamiento quirúrgico de la artrosis de la articulación de la rodilla.

Este es un método radical para tratar la artrosis de la articulación de la rodilla, restaurando parcial o completamente la función de la articulación. Los métodos y formas de intervención quirúrgica dependen del grado de daño articular y del historial médico del paciente.

La osteoartritis tardía de la articulación de la rodilla solo se puede tratar quirúrgicamente: la articulación de la rodilla se reemplaza total o parcialmente con una endoprótesis. El tratamiento quirúrgico permite no solo mejorar el bienestar, sino también restaurar la capacidad de trabajo del paciente en las etapas finales de la artrosis de rodilla. Muchos consideran que el largo tiempo de recuperación debido al uso de fisioterapia, mecanoterapia y otros medios es una desventaja importante de la operación.

Existen varios tipos de intervenciones quirúrgicas para la artrosis de la articulación de la rodilla:

Prevención de la artritis de rodilla.

Para evitar esta enfermedad, las personas de riesgo (deportistas, personas mayores, personas obesas, trabajadores de empresas) deben seguir ciertas indicaciones:

1. Nutrición adecuada y lucha contra el exceso de peso. Es necesario excluir de su dieta los alimentos no saludables (alimentos grasos, fritos, alcohol) y es mejor consultar a un nutricionista que le ayudará a elegir individualmente una dieta adecuada.
2. Al hacer ejercicio, preste atención a la tensión en las articulaciones y redúzcala si es necesario.
3. Controle su salud y trate las enfermedades infecciosas de manera oportuna para evitar que se vuelvan crónicas.
4. Tratamiento oportuno y adecuado de cualquier enfermedad de la columna, desarrollo de una postura correcta.
5. Actividades deportivas (ciclismo, natación, caminata, ejercicios gimnásticos especiales para las articulaciones).
6. ¡Sin automedicación! Acuda a la clínica ante los primeros síntomas de artrosis de rodilla.
7. Evite el estrés, duerma bien.
8. Aumente sistemáticamente su inmunidad (endurezcase o al menos tome un tratamiento de vitaminas 2-3 veces al año).
9. Evite la hipotermia del cuerpo, especialmente de las extremidades inferiores.

Un estilo de vida saludable y un tratamiento oportuno son las mejores formas de prevenir la artrosis de rodilla.