artrosises una enfermedad crónica no inflamatoria de las articulaciones o del cartílago articular y el tejido circundante. La osteoartritis es una de las enfermedades más comunes que afecta al 10-14% de la población mundial. Básicamente, esta enfermedad afecta a mujeres de entre 45 y 55 años. La osteoartritis es la enfermedad articular más común y representa casi el 80% de todas las causas articulares.
Actualmente se desconoce la etiología de esta enfermedad.. . . Todos los factores que provocan la degeneración de los tejidos y el envejecimiento del organismo pueden llevar a la aparición de esta enfermedad, por lo que la aparición de la osteoartritis es casi inevitable con la edad.
Existen factores externos e internos en la aparición de esta enfermedad.Los principales factores externos de la osteoartritis incluyen la humedad, la hipotermia, las condiciones laborales desfavorables, la sobrecarga funcional de las articulaciones con frecuentes microtraumas, así como la exposición a radiaciones y vibraciones. La causa más común y común de osteoartritis es la incapacidad del cartílago para resistir el aumento de la tensión en las articulaciones. Las razones de esta manifestación pueden ser una postura alterada, largos años de trabajo, estar de pie e incluso algunos deportes: levantamiento de pesas, correr o saltar.
Los factores internos que provocan esta enfermedad incluyen: predisposición hereditaria a la aparición de enfermedades del tejido cartilaginoso, trastornos circulatorios de la articulación, desequilibrio hormonal y trastornos metabólicos. La causa de la osteoartritis en las mujeres puede ser una disfunción ovárica durante la menopausia. Además, los procesos vasculares con el desarrollo temprano de arteriosclerosis también pueden ser la causa de esta enfermedad.
La osteoartritis también se desarrolla de forma secundaria en enfermedades como la dislocación congénita, la artritis reumatoide, las fracturas intraarticulares e incluso el alcoholismo.
¿Cuáles son los síntomas y signos clínicos de esta enfermedad?
La manifestación de la osteoartritis se manifiesta en dolor intenso y deformación de las articulaciones, lo que conduce a una disfunción. Con esta enfermedad, la mayoría de las veces se dañan las articulaciones de carga (articulaciones de la cadera y la rodilla) y las pequeñas articulaciones de la mano. La columna vertebral también está involucrada en este proceso. Sin embargo, las articulaciones de la rodilla y la cadera son las más afectadas.
El síntoma más básicoen el caso de la osteoartritis, se produce un dolor intenso en el área de las articulaciones afectadas. Este dolor daña los huesos, las articulaciones o el tejido periarticular. Por lo general, dicho dolor aumenta con el esfuerzo y disminuye en reposo. Dolor nocturno, hinchazón de las articulaciones y por la mañana la aparición de una sensación de "viscosidad del gel" en la articulación afectada: todos estos indican la aparición de osteoartritis. La intensidad de dicho dolor depende de muchas razones (presión del aire, humedad y fluctuaciones de temperatura). Todos estos factores comienzan a afectar la presión en la cavidad articular que está causando este dolor.
El siguiente de los principales síntomas de la artrosis es la aparición de un crujido o chirrido en las articulaciones, no solo al caminar sino incluso con cualquier movimiento. La aparición de tal crujido o chirrido se asocia con una lesión en las superficies articulares, lo que provoca una limitación en la movilidad de esta articulación.
Con la osteoartritis, hay un aumento del volumen de la articulación, que es consecuencia de la aparición de edema del tejido periarticular. La hinchazón o fiebre en la articulación afectada es extremadamente rara.
Formas clínicas de osteoartritis:
- Artrosis de rodilla.
- Coxartrosis.
- Artrosis de las articulaciones interfalángicas distales de la mano.
- Artrosis de las articulaciones interfalángicas proximales de las manos.
- Espondilosis deformante.
- Osteocondrosis intervertebral.
Artrosis de rodillaEs una lesión de la articulación de la rodilla en la osteoartritis. En este caso, el dolor en las articulaciones de la rodilla se manifiesta al caminar, que es especialmente intenso al bajar las escaleras. El lugar de localización de este dolor es la parte interna y anterior de la articulación de la rodilla afectada. Se produce un aumento de la incomodidad cuando se dobla la rodilla. Además, en muchos casos de artrosis de rodilla, existe una desviación de la articulación de la rodilla. La enfermedad comienza gradualmente y el dolor aumenta. Se puede escuchar un crujido durante los movimientos activos y pasivos. El dolor comienza a empeorar y, en muchos casos, se desarrolla sinovitis (inflamación de la membrana capsular de la articulación o el tendón).
Coxartrosis- Esta es una lesión de la articulación de la cadera. El dolor inicial de una lesión en la cadera no se produce en la zona del muslo, sino en la rodilla, la ingle o las nalgas. Aumentan de peso al caminar y se calman en paz. Este dolor, que ocurre incluso con cambios menores en la radiografía, está asociado con espasmos musculares. Con la derrota de la articulación de la cadera, la restricción del movimiento en la articulación aumenta gradualmente. Esta enfermedad es el resultado de un traumatismo o artritis. La coxartrosis conduce a un "paseo de pato", que desarrolla cojera, hipotrofia muscular de las nalgas y los muslos. También hay dolor al palpar en la zona de la cabeza femoral.
Artrosis de las articulaciones interfalángicas distales de la mano o nódulos de Heberden. . . La aparición de tales nódulos se observa con mayor frecuencia en mujeres que atraviesan la menopausia. Inicialmente, aparecen en el primer y tercer dedo de la mano. Con el tiempo, es decir, después de varios meses o incluso años, se observa una lesión simétrica en otras articulaciones interfalángicas distales. Dichos nódulos se encuentran en la superficie lateral dorsal de las articulaciones.
Artrosis de las articulaciones interfalángicas proximales de las manos o nódulos de Bouchard. A diferencia de los nódulos de Heberden, estos nódulos aparecen en la superficie lateral de la articulación, lo que conduce a un agrandamiento lateral de la articulación. Como resultado de este aumento, el dedo adquiere una forma de huso.
Espondilosis deformante- Como resultado de esta enfermedad en la zona de las vértebras, se producen crecimientos óseos marginales. Esta enfermedad se presenta a partir de los 20 años. Los osteofitos (crecimientos óseos) se ven como hinchazones: el edema se produce debido a la compresión vascular. Como resultado, se produce rigidez de la columna y, en algunos casos, trastornos neurológicos.
Osteocondrosis intervertebralocurre en combinación con una curvatura de la columna o una espondilosis deformante. En esta enfermedad, el disco intervertebral se degenera y el núcleo sobresale en diferentes direcciones, lo que provoca un traumatismo en la columna. También hay un crecimiento excesivo de osteofitos y un agrandamiento de la superficie articular. En este caso, la membrana coroidea de la articulación sufre, como resultado de lo cual se produce una vasculitis: inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos pequeños. El síndrome de dolor es muy pronunciado y aumenta con el esfuerzo físico o la hipotermia.
Hay dos formas principales de osteoartritis.- es primaria o idiopática (no se aclaran las causas de la enfermedad) y secundaria (la enfermedad se produce en el contexto de otras enfermedades).
Artrosis primariase localiza cuando menos de 3 articulaciones se ven afectadas. La osteoartritis localizada afecta la columna vertebral, muñecas, tobillos, rodillas, caderas y otras articulaciones.
También existe osteoartritis generalizada cuando se ven afectadas 3 o más articulaciones. En este caso, las articulaciones grandes y las articulaciones interfalángicas distales se ven afectadas. Además, la osteoartritis erosiva se presenta en forma generalizada.
Artrosis secundariapuede ser postraumático. La osteoartritis secundaria también puede ser causada por enfermedades metabólicas como la enfermedad de Gaucher, una enfermedad genética; La enfermedad de Wilson es una forma rara de daño hepático en la que se altera el metabolismo del cobre; La hemocromatosis o, como también se conoce a esta enfermedad, diabetes de bronce o cirrosis pigmentaria, es una enfermedad hereditaria en la que se altera el metabolismo del hierro y su acumulación en órganos y tejidos. Enfermedades como la diabetes mellitus, el hipotiroidismo (disminución de la función de la glándula tiroides, acromegalia), la hormona del crecimiento hiperactiva también pueden ser las causas de la osteoartritis. Además de estas enfermedades, la osteoartritis también puede causar enfermedad por depósito de calcio, neuropatía y muchas otras enfermedades.
¿Qué sucede con la osteoartritis?
Esta enfermedad conduce a un envejecimiento intensivo del cartílago articular. Como resultado, hay una pérdida de elasticidad en el cartílago articular. Además del hecho de que las superficies articulares se vuelven rugosas, todavía aparecen grietas en ellas. En muchos casos, el cartílago está tan desgastado que el hueso queda expuesto. Todo esto conduce a una disminución de la elasticidad del cartílago articular y provoca un trastorno en las articulaciones. Además, la inflamación se puede combinar con todos los cambios enumerados, por lo que se produce el crecimiento del tejido óseo, lo que conduce a enfermedades y deformaciones de las articulaciones.
Diagnóstico de osteoartritis
En muchos casos, el diagnóstico de la osteoartritis no es muy difícil. Pero hay excepciones, por ejemplo, pacientes con una lesión en la articulación del hombro y síntomas de inflamación articular. También pueden surgir dificultades para diagnosticar la osteoartritis primaria y secundaria, cuya aparición está asociada con enfermedades metabólicas u otras. El examen de rayos X detectará rápidamente signos de osteoartritis (especialmente en los ancianos) si hay signos clínicos de osteoartritis. Faltan radiografías y datos de laboratorio para poder hacer un diagnóstico definitivo. Para hacer esto, es necesario realizar una serie de estudios adicionales para identificar la causa exacta del dolor articular.
Tratamiento de la osteoartritis.
Para reducir o suprimir por completo el dolor, existen métodos farmacológicos y no farmacológicos, que incluyen fisioterapia y fisioterapia. Para prescribir el tratamiento correcto, se requiere un enfoque individual para cada paciente. Al hacerlo, las características individuales del paciente y las peculiaridades del curso de la enfermedad se tienen necesariamente en cuenta.
En el tratamiento de la osteoartritis, primero es necesario cumplir con el régimen, ya que el alivio mecánico de la articulación no solo es el factor principal en el alivio del dolor, sino que también juega un papel importante en el tratamiento de esta enfermedad. En este caso, es necesario excluir la estadía prolongada en una determinada posición fija, la caminata prolongada y pararse sobre las piernas, así como la transferencia de peso, que puede provocar una sobrecarga mecánica de las articulaciones. Si se descuida la enfermedad, se recomienda al paciente que camine con muletas o bastón. Con un dolor bastante pronunciado en el momento de la exacerbación de la enfermedad, a algunos pacientes se les prescribe un régimen de media cama.
Durante el tratamiento de la osteoartritis, se recomienda seguir una dieta para reducir el exceso de peso. Esto es especialmente cierto para aquellos que tienen una lesión en las articulaciones de la rodilla.
Los métodos fisioterapéuticos también se utilizan en el tratamiento de esta enfermedad, que no solo alivian el dolor y la inflamación, sino que también tienen un efecto positivo en los procesos metabólicos en el tejido articular y mejoran la microcirculación. Los tratamientos de fisioterapia incluyen el uso de corriente eléctrica, corriente magnética alterna, electroforesis, así como radiación ultravioleta y fonoforesis en las articulaciones afectadas. Además, se prescriben procedimientos térmicos, el uso de lodo de turba y cera de parafina.
Con elementos de masaje terapéutico, los pacientes deben intentar evitar la irritación mecánica de la cápsula articular. Solo en este caso disminuirán los espasmos musculares dolorosos y también aumentará el tono de los músculos debilitados, como resultado de lo cual mejorarán las capacidades funcionales del paciente.
Dependiendo de la forma de la enfermedad y la gravedad de su curso, se prescribe un tratamiento farmacológico. En casos más graves, al paciente se le prescribe un tratamiento quirúrgico (artroplastia).
También se recomienda que los pacientes recurran a tratamientos de spa junto al mar.
Prevención de la osteoartritis.Consiste en realizar diariamente ejercicios especiales que ayudan a fortalecer el sistema musculoesquelético. Eliminar el exceso de peso, restringir el uso de pesas e incluir platos como gelatina, gelatina o áspic en la carta son medidas preventivas contra la artrosis. Y por supuesto deportes como la natación. Debe recordarse que es mejor prevenir una enfermedad que curarla. Lo mismo se aplica a enfermedades como la osteoartritis. Para no pensar en cómo deshacerse del dolor severo en la osteoartritis y curar esta enfermedad en el futuro, es necesario tomar medidas preventivas hoy, sin posponerlas para más tarde.
Tratamiento de la osteoartritis deformante utilizando varios métodos.
Las altas calificaciones y la experiencia acumulada en la aplicación de la terapia de ondas de choque permiten lograr el máximo efecto positivo del tratamiento incluso en etapas avanzadas de la enfermedad y, en muchos casos, evitar el tratamiento quirúrgico.
La terapia de ondas de choque se lleva a cabo en un dispositivo moderno:
- el curso del tratamiento para la artritis, la osteoartritis por el método UHT consta de 5-7 sesiones;
- la sesión se lleva a cabo 1 vez en 5-7 días.
Bajo la influencia de una onda de choque, los microcristales de sales de calcio y las áreas de fibrosis que se forman en el tejido de las articulaciones se disuelven en los tejidos afectados. Al mismo tiempo, el flujo sanguíneo al tejido dañado se multiplica por diez, lo que contribuye a la absorción de sales de calcio y áreas de fibrosis.
Ventajas del proceso SWT:
- Eficiencia;
- buena tolerancia (no requiere anestesia);
- reduce la necesidad de otros métodos, especialmente el tratamiento quirúrgico;
- alivio rápido del dolor sin analgésicos;
- la posibilidad de usarlo en la etapa crónica de la enfermedad y con sus manifestaciones primarias;
- llevado a cabo de forma ambulatoria, no requiere hospitalización, no altera el ritmo de vida habitual del paciente.
Terapia fotodinámica en ortopediaEs un método de tratamiento de dos componentes no invasivo y sin complicaciones. Para llevar a cabo el proceso se utiliza un fotosensibilizador y una fuente de radiación láser médicamente aprobada con una longitud de onda de 660-670 nm.
Bajo la influencia de un rayo láser, un fotosensibilizador se excita con la liberación de oxígeno singlete, que tiene un efecto tóxico sobre los complejos energéticos de la célula (mitocondrias y complejo de Golgi), los destruye y desencadena el proceso irreversible de apoptosis. Al mismo tiempo, las células sanas no se dañan. El tejido patológico dañado se reabsorbe asépticamente.
El fotosensibilizador se inyecta en el paciente por vía transcutánea (aplicaciones).
Levantamiento de plasma PRP- Este procedimiento ortopédico se basa en un método patentado de preparación de la sangre del paciente con tubos de vacío biotecnológicos especiales y un modo de centrifugación especial.
Durante el procedimiento, se aísla una forma de inyección de plaquetas autoplásmicas de la sangre del paciente, que luego se inyecta en los tejidos blandos que rodean la articulación y directamente en la cavidad articular del paciente. Las inyecciones de autoplasma pueden reducir la inflamación, aliviar el dolor y restaurar la movilidad articular. El proceso de tratamiento de autoplasma minimiza o elimina la cantidad de fármacos utilizados, reduciendo así el efecto tóxico de los fármacos en el cuerpo del paciente. Las inyecciones de autoplasma también ayudan a reducir el tiempo de tratamiento de 2 a 3 veces.
Indicaciones del procedimiento (plasmolifting PRP):
- Osteoartritis;
- Osteoartritis;
- Periartritis;
- Tendinopatías tendinosas,
- Daño a ligamentos y músculos.
Por lo tanto, la terapia de ondas de choque, la terapia fotodinámica y el lifting de plasma (PRP) son las mejores opciones en ortopedia para el tratamiento de enfermedades articulares. Con el uso de equipos y tecnología modernos, así como la experiencia de los médicos, puede lograr resultados positivos.