Osteoartritis de rodilla

Los siguientes factores pueden contribuir al desarrollo de la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla:

• actividad física excesiva que no cumple con los requisitos de edad, lo que conduce a daño articular;
• estilo de vida sedentario;
• sufrió lesiones en el área de las articulaciones de la rodilla: dislocaciones de la rodilla, fracturas, roturas y desgarros de los ligamentos, daño en el cuerpo del menisco, caídas graves en la rodilla, hematomas;
• aumento del índice de masa corporal, que ejerce más tensión en las articulaciones, ruptura del menisco;
• Herencia;
• Artritis u otras enfermedades de las articulaciones (la inflamación puede provocar la aparición de edema o la acumulación de una gran cantidad de líquido sinovial en las articulaciones, lo que provoca la destrucción del tejido cartilaginoso);
• Trastornos metabólicos que conducen a la excreción de calcio del cuerpo;
• Diabetes mellitus de cualquier tipo, trastornos hormonales y otras patologías del sistema endocrino;
• enfermedades crónicas o pasadas de naturaleza inflamatoria e infecciosa;
• violación del flujo sanguíneo;
• Lupus eritematoso, patologías reumatoides, gotosas y psoriásicas, espondilitis anquilosante;
• pies planos, como resultado de lo cual el centro de gravedad se desplaza y aumenta la carga en la articulación;
• sobrecarga nerviosa y situaciones estresantes.

¿Por qué ocurre la osteoartritis de la articulación de la rodilla?

Muy a menudo, las propias personas se convierten en las culpables de desarrollar una enfermedad tan persistente. Cuando se produce dolor en la articulación de la rodilla, las personas a menudo ignoran las sensaciones dolorosas y prefieren ir al médico para obtener medicamentos que simplemente enmascararán el dolor.

Después de unos años, todavía necesita ver a un especialista, ya que la automedicación con dicho diagnóstico no dará un resultado. Sin embargo, la gravedad de la osteoartritis será al menos promedio. Aquí, los ungüentos, la administración intraarticular de ácido hialurónico y la educación deportiva preventiva ya no son suficientes, ya que podrían hacerse en las primeras etapas del proceso de la enfermedad. Lo más probable es que sea necesario actuar de manera radical, a veces con una intervención quirúrgica.

Síntomas y diagnóstico de osteoartritis de las articulaciones de la rodilla.

La enfermedad se puede distinguir por las siguientes características:

• Síndrome de dolor. Las sensaciones dolorosas suelen aparecer de repente, pero con mayor frecuencia con el esfuerzo físico, incluidos los leves. El dolor puede ser de varios tipos. Estos serán un lumbago débil al principio (desafortunadamente, pocas personas les prestan atención). El dolor leve que es solo intermitente puede durar meses o incluso años antes de que la enfermedad progrese a una etapa más grave.
• Desalineación pronunciada de la rodilla. Un síntoma similar es típico de las etapas posteriores. Y al comienzo del desarrollo de la osteoartritis, la rodilla se hincha y se hincha un poco.
• La aparición de formaciones densas en la pared posterior de las articulaciones de la rodilla. La acumulación de una gran cantidad de líquido sinovial en la cavidad del quiste de Baker o en la propia articulación.
• Un crujido agudo de las articulaciones, que se acompaña de dolor.
• Disminución de la movilidad de las articulaciones. Esto es particularmente pronunciado en las etapas finales de la osteoartritis. En este caso, la flexión y extensión de la rodilla provoca un dolor intenso y, en las últimas etapas, el movimiento se vuelve casi imposible.

¡NOTA! En un paciente con osteoartritis, la marcha cambia: se caracteriza por piernas caídas y cojera.

Patogenia de la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla.

Los especialistas diferencian entre artrosis primaria y secundaria.

Artrosis primaria de las articulaciones de la rodilla.

Los siguientes procesos son característicos de la osteoartritis primaria de rodilla:

1. El cartílago articular es capaz de deteriorarse constantemente y, al mismo tiempo, renovarse rápidamente. En condiciones normales, estos dos procesos deben equilibrarse entre sí. Con la edad, la destrucción del cartílago ocurre al mismo ritmo, pero su recuperación se ralentiza. La masa de una persona juega un papel importante aquí. De hecho, si la masa de una persona es de 70 kg, en 10 pasos en una pierna transfiere 700 kg, y la que pesa 120 kg transfiere hasta 1200 kg, lo que es una carga importante sobre las articulaciones y el cartílago que así se desgasta. salir más rápido.
2. Es importante recordar: la articulación se alimenta de elementos útiles solo cuando se mueve. Un estilo de vida sedentario conlleva una ralentización de los procesos metabólicos, por lo que los nutrientes necesarios no alcanzan su objetivo.
3. La probabilidad de desarrollar osteoartritis de rodilla aumenta en personas cuyos padres tenían la enfermedad.

Artrosis secundaria de la articulación de la rodilla.

Se desarrolla por las siguientes razones:

• Múltiples heridas. En una persona de cualquier edad, provocan un estrés excesivo en el cartílago. Cuando se rompe un hueso cubierto de cartílago, se producen irregularidades llamadas "escalones". En esta zona, la articulación se desgasta con cada movimiento, lo que conduce a la osteoartritis.
• Desarrollo de artritis reumatoide, enfermedad de Koenig, aparición de inflamación purulenta en el área de la articulación.
• Disfunción vascular.

Clasificación y etapas de desarrollo de la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla.

Los cirujanos ortopédicos dividen la osteoartritis de la rodilla en etapas, de las que depende el tratamiento adicional de la enfermedad. Por supuesto, el curso del tratamiento también depende de otros factores, como las razones del desarrollo, la ubicación y el tipo de osteoartritis.

¡IMPORTANTE! El tratamiento cualitativo solo puede ser prescrito por un médico después de un examen completo del cuadro clínico. Una terapia autoadministrada solo puede empeorar la situación de salud.

La clasificación principal divide la osteoartritis de rodilla en cuatro etapas de desarrollo:

1. Primera fase. En esta etapa, la enfermedad apenas se está desarrollando. Los síntomas externos son apenas perceptibles o están completamente ausentes, la forma de la articulación se encuentra en un estado satisfactorio. Los síntomas son solo una leve molestia o una sensación de pesadez en la rodilla después de largas caminatas y un esfuerzo físico vigoroso. Un examen de rayos X no es muy significativo: una radiografía solo puede mostrar un ligero estrechamiento del espacio articular. Desafortunadamente, en esta etapa, debido a la insignificancia de los síntomas, una persona no busca ayuda médica.
2. La segunda etapa se caracteriza por un síndrome de dolor notable, especialmente al caminar y subir escaleras, así como por la noche. La intensidad del dolor disminuye en reposo. Moverse juntos se vuelve difícil. Se puede escuchar un crujido o crujido de rodillas al caminar. El estrechamiento del espacio articular y los osteofitos se notan en la radiografía. El paciente comienza a cojear.
3. Cuando la osteoartritis ha pasado a la tercera etapa, el síndrome de dolor se puede sentir constantemente incluso sin movimiento. Los procesos de deformación y degeneración pasan a una etapa irreversible. La curvatura de la articulación se vuelve pronunciada, la distancia entre las superficies articulares se reduce notablemente, se agrandan numerosos osteofitos. Las sensaciones dolorosas ahora perturban al paciente incluso en reposo completo. Una persona depende del apoyo externo (ayudas para caminar, bastones) y necesita ayuda de otros. El tratamiento conservador en esta etapa es menos efectivo.
4. La cuarta etapa se caracteriza por un dolor debilitante constante. Los crecimientos osteofíticos aumentan en número y tamaño, el cartílago está completamente destruido, el espacio articular apenas se nota o está completamente ausente, los huesos están severamente deformados. Incluso los movimientos débiles se convierten en una tortura para el paciente En esta etapa de la osteoartritis de la rodilla, se reconoce al paciente como discapacitado. Sin cirugía, la enfermedad puede provocar discapacidad.

Complicaciones de la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla.

Con la osteoartritis avanzada, pueden ocurrir dislocaciones y subluxaciones de la articulación de la rodilla. Con una dislocación, la epífisis del fémur se extiende completamente fuera de la articulación, lo que imposibilita el movimiento en la articulación y el eje de la pierna se desplaza significativamente hacia un lado. Afortunadamente, una variante tan negativa del desarrollo de la enfermedad es bastante rara.

Las subluxaciones son más comunes. Se caracterizan por un desplazamiento parcial de las articulaciones entre sí y una ligera desviación del eje de la tibia. En este caso, las subluxaciones se acompañan de dolor intenso y disfunción articular.

El descuido de la enfermedad puede provocar una pérdida completa de la funcionalidad de la extremidad inferior.

¡ATENCIÓN! El hábito de tomarse las cosas con calma en una pierna adolorida a veces conduce a la deformación de los discos intervertebrales y la aparición de hernias.

Consecuencias de la osteoartritis de rodilla desatendida

La etapa avanzada de la osteoartritis de rodilla casi siempre se caracteriza por los siguientes síntomas desfavorables:

• Dolor durante todo el día del que ningún analgésico puede salvar;
• Pérdida de apoyo de una extremidad (es imposible pararse sobre una pierna adolorida, o al menos apoyarse en ella);
• Inmovilización del bloqueo articular;
• curvatura pronunciada de los huesos alrededor de la rodilla;
• hinchazón severa alrededor del área afectada.

Métodos para tratar la osteoartritis de la articulación de la rodilla.

El tratamiento prescrito depende del grado de desarrollo de la enfermedad. Hay varias opciones de terapia.

Hormonas

Estos medicamentos se prescriben en caso de exacerbación grave, que se acompaña de sinovitis y dolor intenso. Por lo general, las hormonas se administran mediante inyección. Los siguientes medicamentos son los más utilizados:

• Flosterona;
• Diprosfan;
• Hidrocortisona.

El tratamiento con hormonas suele ser breve, las inyecciones solo se administran durante un período de exacerbación grave. Las hormonas se administran con una frecuencia promedio de una vez cada 10 días.

Condroprotectores

Los condroprotectores se prescriben en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad. Esta terapia se considera actualmente la más efectiva y segura: prácticamente no existen contraindicaciones y los efectos secundarios rara vez ocurren.

Los medicamentos tienen como objetivo restaurar el cartílago, mejorar los procesos metabólicos, nutrir el tejido del cartílago y protegerlo de una mayor destrucción. Pero incluso en la etapa final de la osteoartritis, los condroprotectores son impotentes.

Este grupo de medicamentos se produce en forma de inyecciones, ungüentos, geles y tabletas.

Fármacos vasodilatadores

Estos fondos son necesarios para deshacerse de los espasmos de los vasos pequeños, aumentar el flujo sanguíneo y el suministro de nutrientes al área de la articulación afectada. Recetado para tomar vasodilatadores junto con condroprotectores.

Si el líquido articular no se acumula durante la osteoartritis de la rodilla (no hay sinovitis), se recomienda usar ungüentos calientes.

Ácido hialurónico

De otra forma, esta herramienta se denomina prótesis de líquido intraarticular porque la composición del ácido es similar a la composición del líquido intraarticular. Si se inyecta ácido en la articulación, forma una película que evita la fuerte fricción del cartílago durante los movimientos, influye en la matriz extracelular, mejora los procesos metabólicos en la articulación y también estimula la producción de su propio ácido hialurónico en la articulación, es decir. H. restaura la función de la articulación a la normalidad y detiene los procesos patológicos que destruyen el cartílago. . . .

El tratamiento con ácido se prescribe solo cuando se elimina una exacerbación: la sinovitis.

terapia física

Un curso de ejercicios de fisioterapia traerá resultados positivos solo si, después de un estudio completo de la anamnesis, fue recetado por un médico y todos los ejercicios se llevan a cabo bajo la supervisión de un especialista.

La automedicación a menudo conduce a un deterioro de la situación articular. La terapia de ejercicio se designa para los siguientes propósitos:

• Retrasando el desarrollo de rigidez;
• Prevenir una mayor destrucción del tejido cartilaginoso;
• Elimina los espasmos musculares que provocan dolor.

terapia física

Se pueden prescribir varios procedimientos como terapia adicional: electroforesis, acupuntura, terapia con láser, UHF y corrientes diadinámicas. Un masaje local también dará un buen resultado.

La fisioterapia tiene como objetivo aliviar la gravedad del dolor, eliminar la inflamación, normalizar los procesos metabólicos en la articulación afectada y restaurar su función normal.

¡IMPORTANTE! Es importante que el paciente controle su dieta y evite un esfuerzo físico intenso.

Pronóstico. profilaxis

En una etapa avanzada de la enfermedad, el pronóstico es desalentador. Por lo tanto, se recomienda consultar a un médico si solo se presentan síntomas menores de osteoartritis.

Las personas en riesgo (ancianos, deportistas y personas con sobrepeso) deben seguir las recomendaciones del médico y cumplir con las siguientes reglas:

1. Come bien y controla tu peso. Si es necesario, siga una dieta para adelgazar.
2. Reduzca la carga en las articulaciones en los deportes, contrólelas constantemente.
3. Trate las enfermedades infecciosas de manera oportuna y evite su transición a la etapa crónica.
4. Descanse, evite situaciones estresantes si es posible.
5. Aumentar las funciones protectoras del cuerpo (tomar vitaminas a intervalos regulares, templarlas).
6. Evite la hipotermia en el cuerpo, especialmente en las extremidades inferiores.